Síndrome de aplastamiento. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Crush Syndrome, Case Report and Literature Review Abstract

Resumen El síndrome compartimental se define como la elevación de la presión tisular por arriba de 30 mmHg en un compartimento, siendo más fiable la comparación de la presión tisular compartimental con la presión arterial diastólica por debajo de 30 mmHg; esta situación comúnmente es predecesora del síndrome de aplastamiento, el cual se define como una rabdomiólisis postraumática con alteración sistémica, principalmente asociada a falla renal aguda. El uso de la amputación como método para mejorar la condición clínica del paciente aún es controversial, por lo que a continuación se presenta el caso de un paciente rescatado de los escombros de un derrumbe, 24 horas después del terremoto que afectó a la Ciudad de México el 19 se septiembre de 2017, así mismo se presenta una revisión de la literatura actual.

Abstract Compartment Syndrome is defined as the elevation of tissue pressure above 30 mmHg in a compartment and because comparing the compartment tissue pressure with the diastolic blood pressure below 30 mmHg has proved to be more reliable, this is now a predecessor of Crush Syndrome, which is defined as a post-traumatic rhabdomyolysis with systemic distress mainly associated with acute renal failure. The use of amputation as a method to improve the patient's clinical condition is still controversial, thereby we present the clinical case of a patient rescued from a collapsed building 24 hours after the earthquake that affected Mexico City on September 19, 2017, followed by an updated literature review.

Experiencia de un equipo médico de emergencia del IMSS durante el sismo en México en setiembre de 2017 / The experience of a medical emergency team belonging to the Mexican Social Security Institute during the earthquake in Mexico in September 2017 / Experiência de uma equipe médica de emergência do IMSS no terremoto do México em setembro de 2017

RESUMEN El objetivo de este trabajo es describir las acciones desarrolladas por el equipo médico de emergencia (EMT por sus siglas en inglés) del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) durante la emergencia derivada del sismo del 7 de setiembre de 2017, el cual tuvo una magnitud de 8,2 grados con epicentro a 133 km al suroeste de Pijijiapan, Chiapas, México. Una vez realizada la evaluación inicial intersectorial de la emergencia, se activó el sector salud. Dentro de esta respuesta, y una vez determinado un número elevado de lesionados y un riesgo alto para la salud pública de la población afectada, el IMSS desplegó en la región un EMT capacitado y entrenado para apoyar en la respuesta de atención médica y quirúrgica de lesionados. Las acciones del EMT, conformado por especialistas en urgencias médico-quirúrgicas y desastres, incluyeron la atención médica de 252 pacientes, la gestión del traslado de 57 pacientes y la colaboración en la habilitación de un hospital provisorio. Para mejorar la respuesta en situaciones de desastres, se requiere seguir el proceso de integración, registro y capacitación de los EMT a nivel nacional e internacional.(AU)

ABSTRACT The objective of this article is to describe the actions undertaken by the emergency medical team (EMT) of the Mexican Social Security Institute (MSSI) during the emergency caused by the earthquake of September 7, 2017 (magnitude 8.2; epicenter 133 km southwest of Pijijiapan, Chiapas, Mexico). After the initial intersectoral assessment of the emergency had been conducted, the health sector stepped in. As part of this response effort, and once it was determined that a large number of people had been injured and that the health risks facing the affected population were substantial, the MSSI deployed an EMT equipped and trained to provide support in the medical and surgical treatment of injured people. The actions of the EMT, composed of specialists in medical and surgical emergencies and disaster situations, included providing medical care to 252 patients, managing the transfer of 57 patients, and helping to set up an emergency hospital. To improve response efforts during disaster situations, it is necessary to follow the process of forming, registering, and training EMTs at the national and international levels.(AU)

RESUMO O propósito deste artigo é descrever as ações empreendidas pela equipe médica de emergência (EMT) do Instituto Mexicano de Seguro Social (IMSS, instituição pública que presta serviços de saúde) na crise de emergência causada pelo terremoto de 7 de setembro de 2017, com magnitude de 8,2 graus e epicentro a 133 km a sudoeste de Pijijiapan, Chiapas, México. Após a avaliação intersetorial inicial de emergência, o setor da saúde foi ativado. Como parte da resposta, diante do elevado número de feridos e alto risco para a saúde pública da população afetada, o IMSS mobilizou uma EMT na região, capacitada e treinada para dar apoio à resposta de atendimento médica e cirúrgica das vítimas. A EMT, formada por especialistas em emergências médico-cirúrgicas e desastres, prestou atendimento médico a 252 pacientes, coordenou a transferência de 57 pacientes e também colaborou na preparação de um hospital provisório. A fim de melhorar a resposta a desastres, é necessário prosseguir com o processo de integração, cadastramento e capacitação das EMT ao nível nacional e internacional.(AU)

El terremoto 19S en Morelos: la experiencia operativa del INEEL en la evaluación del riesgo estructural / The S19 earthquake in Morelos: the operational experience of INEEL in the evaluation of structural risk

Resumen El sismo del 19 de septiembre de 2017 en México causó daños catastróficos en el estado de Morelos que afectaron a más de 23 000 inmuebles en prácticamente todos los municipios del estado. Después de un sismo, resultan de gran importancia las acciones de emergencia existentes en la región para dar apoyo a la sociedad, tanto en el rescate de personas atrapadas como en la evaluación de la condición estructural que presentan los inmuebles, y de esta manera, mitigar sus efectos. Las acciones de emergencia requieren de planeación, organización, recursos económicos y materiales y, sobre todo, de trabajo en equipo. Desafortunadamente muchas sociedades no están preparadas para contener grandes desastres, por lo que puede resultar muy difícil hacer frente a una gran emergencia sin las condiciones adecuadas. Durante la emergencia del 19 de septiembre se vivió una situación jamás esperada en el estado de Morelos por los daños provocados por el sismo de magnitud 7.1, con epicentro a menos de 75 km de distancia, que puso a prueba al sistema de emergencia del estado. De manera particular, investigadores del Instituto Nacional de Electricidad y Energías Limpias (INEEL) iniciaron acciones de inspección en los inmuebles de su propio instituto, y posteriormente se pusieron a las órdenes de Protección Civil del Estado de Morelos para realizar inspecciones post-sísmicas de los inmuebles de gobierno, escuelas y, en general, de las viviendas de Morelos. La tarea principal del apoyo del INEEL consistió en dictaminar si los inmuebles debían continuar operando o ser habitables, si debían ser desalojados para hacer una revisión detallada o incluso si debían ser demolidos debido al alto riesgo de colapso que presentaban. El apoyo proporcionado por el INEEL no sólo se concentró en la evaluación post-sísmica de los inmuebles, sino que ha sido el inicio de una mayor colaboración con las autoridades del Estado, que resultará en el mejoramiento de los planes de emergencia y, sobre todo, en la actualización de las normas de diseño.

Abstract The earthquake of September 19, 2017 in Mexico caused catastrophic damage in the state of Morelos to more than 23 thousand structures in almost all municipalities. After an earthquake, emergency actions in the area are of great importance to support society, rescue trapped people as well as to assess the structural condition of the structures, and in this way, mitigate the negative effects. Unfortunately, society is not prepared to contain major disasters, and it can be very difficult to face a major emergency without the right conditions. The earthquake of September 19, with magnitude 7.1 and epicenter less than 75 km away, caused an emergency never expected in the state of Morelos, because of the damage it produced, which put Morelos' emergency system to the test. In particular, researchers from the National Institute of Electricity and Clean Energies (INEEL) initiated inspection actions in the buildings of their own institute, and subsequently placed themselves under the orders of the Civil Protection office of the State of Morelos to carry out post-seismic inspections of government buildings, schools and, in general, the homes of Morelos. The main task was to decide if the buildings were able to be inhabited again, if they should be evicted for a detailed review or if they should be demolished due to their high risk of collapse. The support was not only oriented to the post-seismic evaluation of the buildings, but was the beginning of working days with the State authorities, which will result in the improvement of the emergency plans and, above all, in the update of the design standards.

Análisis espacial de los inmuebles dañados por el sismo 19S-2017 en la Ciudad de México / Spatial analysis of buildings damaged by the S19-2017 earthquake in Mexico City

Resumen Los sentidos humanos tienen una importante capacidad para detectar patrones espaciales, pero sus limitaciones son enormes, como lo han demostrado la psicología cognitiva y la Gestalt desde hace mucho tiempo. Por tanto, se requieren instrumentos más precisos y confiables para identificar patrones y actuar en consecuencia. El análisis espacial ofrece diversas alternativas para identificar patrones territoriales estimando su significancia estadística, con lo que se minimiza la posibilidad de percibir patrones ilusorios. Este trabajo utiliza desarrollos de punta en materia conceptual, metodológica y de tecnología para: a) Identificar con estadística espacial los clusters de inmuebles dañados por el sismo del 19S-2017 en la CDMX. La estrategia se basa en una secuencia de zooms a diversas escalas geográficas: desde la escala global para toda la CDMX, pasando por las escalas de delegación, colonia y manzanas, hasta llegar a la escala mínima de inmueble; b) localizar Unidades Móviles de Emergencia mediante modelos de localización-asignación, y c) comparar los patrones espaciales de inmuebles colapsados y dañados por los grandes sismos de 1985 y 2017. Los resultados de este trabajo podrán orientar los esfuerzos de reconstrucción, atención e investigación hacia zonas prioritarias espacial y estadísticamente significativas.

Abstract Our senses have an important capacity to detect spatial patterns, but their limitations are enormous, as Cognitive Psychology and Gestalt have shown for a long time. Therefore, more accurate and reliable instruments are required than our pure senses to identify patterns and act accordingly. Spatial analysis offers several alternatives to identify territorial patterns, estimating their statistical significance, minimizing the possibility of perceiving illusory patterns. This work uses cutting edge developments in conceptual, methodological and technology matters to: a) identify with spatial statistics the clusters of damaged buildings by the earthquake of 19S-2017 in Mexico City (CDMX). The strategy is based on a sequence of zooms at various geographic scales: from the global scale for the entire México City (CDMX), through delegation, neighborhood and block scales, until reaching the minimum scale: buildings; b) locate Emergency Mobile Units using location-allocation models; and c) compare the spatial patterns of collapsed and damaged buildings by the great earthquakes of 1985 and 2017. The results of this work may guide reconstruction, policy actions and research efforts towards spatially and statistically significant priority areas.

Terremotos y salud en México: atención de la emergencia en el Istmo de Tehuantepec / Earthquakes and health in Mexico: emergency care in the Isthmus of Tehuantepec

Resumen El día 7 de septiembre del 2017 se registró un sismo de intensidad 8.2 grados en la escala de Richter, con mayor afectación en la región del Istmo de Tehuantepec. El mecanismo de respuesta por parte del sector salud fue implementado de manera inmediata a través del Operativo para la Seguridad en Salud. Las acciones prioritarias estuvieron enfocadas en el restablecimiento de la capacidad local de atención médica, en la identificación de enfermedades prevalentes y en llevar a cabo acciones de salud pública. Sin embargo, pese a las experiencias obtenidas en 1985, aún se vislumbra escasez de planeación y asignación de responsabilidades.

Abstract On September 7, 2017, an earthquake measuring 8.2 on the Richter scale recorded, with the greatest impact in the Isthmus of Tehuantepec region. The response mechanism by the health sector implemented immediately through the Health Security Operative. The priority actions were focused on restoring the local capacity of medical attention, in the identification of prevalent diseases, and in carrying out public health actions. However, despite the experiences obtained in 1985, there is still a glimpse of a shortage of planning and assignment of responsibilities.

Estrés post-traumático asociado a depresión y pareja en mujeres de Peralillo post-terremoto 2010 / Post-traumatic stress disease associated to depression and marriage in women after 2010 earthquake in Peralillo town

Introducción: El terremoto del 27 de febrero del 2010 y su réplica el 11 de marzo, provocaron en Peralillo, VI región, Chile, aumento en la prevalencia de estrés post-traumático (TEPT) y depresión, comparados con la población no expuesta. Estudios en esta última, muestran comorbilidad mayor en el sexo femenino, otros sugieren eventual protección frente a TEPT si existe pareja estable. La asociación de TEPT con depresión, no ha sido demostrada tras un sismo de gran magnitud. No existen estudios que demuestren la prevalencia de ambas patologías tras un sismo, tampoco que señalen el efecto protector de la pareja estable. Los autores procuran demostrar las asociaciones anteriores y ponderar los efectos de estas. Objetivos: Establecer la prevalencia de TEPT en mujeres mayores de 15 años en Peralillo; establecer la relación de depresión y pareja estable con TEPT. Método: estudio descriptivo transversal de cohorte, selección aleatoria de 101 mujeres, y aplicación de la Encuesta MINI y Test de Golberg (TEPT y depresión). Análisis de asociaciones según prueba de Chi cuadrado (alfa=1 por ciento) Resultados: La prevalencia de TEPT fue de 56,43 por ciento, para depresión 36,63 por ciento, con relación entre ambas estadísticamente significativa (29,7 por ciento). No hubo significancia estadística para la relación con pareja estable. Discusión: Comparado con estudios en población no expuesta, se observó una alta prevalencia de TEPT y su asociación con depresión. La pareja estable no protege del desarrollo de TEPT. Los autores consideran relevantes para la salud pública los hallazgos anteriores, dado el aumento de suicidio, en ambas patologías, individualmente y en conjunto.

Introduction: In 2010, two earthquake crashed Chile on February 27 and March 11, causing disasters in Peralillo town, VI region, Chile, increasing prevalence of psychiatric disease, mainly post-traumatic stress disease (PTSD) and depression. Studies in unexposed population have shown comorbidity in woman, others suggest possible protection against PTSD if marriage relationship exists. PTSD in association with depression has not been demonstrated after an earthquake of great magnitude. No research showing the prevalence of both diseases or the protective effect of marriage relationship after an earthquake of great magnitude has been made. Objective: Determine the prevalence of PTSD in woman over 15 years old in Peralillo and establish if there is an association with depression and presence of marriage relationship. Material and methods: Cross sectional descriptive cohort study, in which 101 woman of the town were randomly incorporated, answering the MINI interview and Golberg test for diagnosis of PTSD and depression respectively. Associations were analyzed by Chi-square test. A p-value < 0.01 was considered statistically significant. Results: Prevalence for PTSD was 56.43 percent, for depression was 36.63 percent, and the association of both diseases was 29.7 percent statistically significant. PTSD association with marriage relationship as a protector factor was not statistically significant. Conclusions: Compared with unexposed population studies, we found a high prevalence of PTSD and its association with depression. Marriage relationship does not seem to protect in the development of PTSD. Authors consider relevant to Public Health, the earlier finding, given the increase in suicide incidence of both conditions, individually and collectively.